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本栏目可作为旨在通过系统而全面的技巧讲解及丰富多元的实战练习帮助学习者进一步提高交替传译能力。具有以下主要特点:技能全面,解析详尽:系统涵盖交替传译各项技能,并对每一项技能进行详细的分析讲解,包括相关理论解释、举例说明、训练诀窍推介;话题广泛,时效性强:涉及国际、国内各类最新话题,且各话题与相关口译技能有机结合;语料真实,力求多样:语料多取自各类讲话材料,符合口译文本特点;录音材料则由不同国家、不同语音的人士录制。
听力材料译本:
什么是循证医学?
这是一个在非常古老的概念上创造的相对新鲜的术语。这个古老观念是,一个好医生能够将丰富的职业经验和最新的知识,即合适的诊断和治疗个体病案的新知结合起来。医生使用的证据有三个方面:从自己的经验中学习、复杂的当前已经过证实可行的解决问题的方法,以及对病人的透彻了解。成功地将实践经验、当前医学新知和病人个体这三方面的知识结合起来便成为良好的循证医学。
所有的医疗都是有证可循的。但真正的问题是循证怎样做?尽管科学文献中有证据表明存在更好的治疗方式,可不同的医生还是用不同的方式处理相同的疾病的病员。这种情况的发生都因为医生们由于种种原因对新的信息并不知晓。另一个问题是,来自于临床研究的科学证据是以不同病人为实验体而做出的,再将其运用到不同类型的病人身上并不合适。最后,医学上也有社会上那样的潮流,在没有合理的科学证据之前就形成热潮,变成大家的追风行为。这方面最明显的例子就是当今在我国及其他国家流行的时尚减肥食谱,甚至一些外科手术方式也是在没有完全研究透彻之前就被好心的医生大规模应用开来。
科学证据的质量
不是所有的科学证据都有相同的质量。从一个病人的偶然经历到针对特定问题专门设计的大型随机临床试验,其信息之间是要区分等级的。对于病人个体来说,最好的证据来自于在相同病人组中进行的临床试验,并有明白无误的临床结果。除此以外,还有在小组和大组人群中所做的临床观察试验。在这样的大型研究试验中鲜有“劣质”信息或“虚假”信息。对个体来说,最好的信息是一种“预期随机干预性试验”,这种试验随机指定相同病人接受一种诊断和治疗方案,而这种诊断和方案是研究之中的病人用的。
病人的作用
病人是这一切的中心。在向医生咨询的时候,你应了解医生的经验并弄清他将如何运用那些经验解决你的问题。当商讨有关诊断和治疗的方案时,病人应询问医生有关自己病情的最新科学证据。最后,病人应该被告知有关任何诊断和治疗方案的风险和利益,这样病人在整个过程中可做一些决定。在最后的分析中,诊断和治疗的方法仍然是即科学又艺术的。科学来自于相关的文献,艺术来自于医生的经验以及医生理解病人、与其沟通的能力。
为什么需要循证医学
医生们总是寻求可以找到的最好的证据来作为诊断的依据。这种证据通常表现为根据病理生理原理和逻辑作出的推断,而不是根据确定的实例,那种源自于病人数据的实例。随机控制试验的出现和增多使得有效的临床证据在数量上急增,在质量上也有所提高, 这些证据包括临床病历记录、查体、诊断问题、预后、治疗及其他重要的医疗问题。这一切有可能使得那些富有经验的临床医生们未用言语表述出来的诊断论证逐渐清晰起来,使他们的临床论证更容易理解、更容易为受训人员所掌握。追踪、批判性地评价证据并将其运用到临床实践中的能力被称作“循证医学”。有效证据数量增加的同时,我们需要发展必要的为病人吸收、评价、充分利用证据的技能。由于我们经常无法识别或处理每日所需的临床方面非常重要的知识,可能由此逐渐丧失自己的临床能力。而当我们确确实实地在寻求知识时,像期刊和教科书这种传统方式的信息来源不是过于杂乱无章,就是太过时,需经常去向同行打听。今天,继续医学教育的需求不断增长,这已经部分地解决了维持与扩展有临床意义知识的需求,但如何圆满满足这一需求呢?最近的需求评价表明有三种循证医学策略可以帮助我们实现目标:一是学习循证医学, 二是寻找并运用他人总结的循证医学摘要,三是接受他人制定的循证医学治疗方案。