一、多选题

A型题（每题1分）

1．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征的检查是：

A．心电图检查

B．X线检查

C．第一心音亢进

D．皮下小节

E．以上都不是

2．抬举性心头搏动最常见于：

A．肺心病

B．心肌炎

C．右室肥大

D．高血压心脏病

E．以上都不是

3．测血压时，如袖带太窄，易导致所测值：

A．增高

B．降低

C．不受影响

D．脉压变小

E．舒张压降低，脉压增大

4．关于第二心音分裂，下列哪项不正确？

A．是主、肺动脉瓣关闭不同步所致

B．深吸气末明显

C．右束支传导阻滞时可产生第二心音逆分裂

D．房间隔缺损时可产生第二心音固定分裂

E．生理情况和病理情况下均可听到

5．Graham Steel杂音是由于：

A．三尖瓣相对关闭不全

B．主动脉瓣相对关闭不全

C．二尖瓣相对关闭不全

D．肺动脉瓣相对关闭不全

E．主动脉瓣相对狭窄

6．病理性管状呼吸音与下述体征中哪一项具有相同的临床意义？

A．呼吸音减低

B．湿罗音

C．干罗音

D．哮鸣音

E．支气管语音增强

7．左前分支传导阻滞的心电图特点，下列哪项不正确？

A．电轴明显右偏

B．II，III，AYF呈rS型

C．I，AVL呈gR型

D．RarL>RI

E．QRS时限不增宽

8．正常窦性P波的描述，下列哪项错误？

A．是心脏最早兴奋的标志

B．宽度不超过0.11秒

C．肢体导联振幅不超过0.25mv

D．胸导联振幅不超过0.20mv

E．AVR导联倒置，II导联直立

9．左侧自发性气胸与同侧胸腔积液体征不同点为：

A．患者呼吸运动减弱

B．气管向右偏移

C．患侧触觉语颤减弱

D．患侧部位叩诊者不同

E．患侧部位呼吸音减弱或消失

10．下述疾病中哪一种不人出现听觉语音减弱：

A．自发性气胸

B．阻塞性肺不张

C．胸腔积液

D．大叶肺炎变期

E．阻塞性肺气肿

11．关于阻塞性肺气肿，下列哪项不正确？

A．桶状胸

B．触觉语颤减弱

C．叩诊过清音

D．呼吸音减弱

E．语音传导增强

12．有关残气的定义，下述哪项正确？

A．用力科气末肺内含有气体的容积

B．平静吃气末肺内含有气体的容积

C．平静吸气末肺内含有气体的容积

D．用力吸气末肺内含有气体的容积

E．用力吸气启再用力呼气所触呼出气体的容积

13．下述疾病中，哪一种最容易发生限制性迪气功能障碍？

A．支气管哮喘

B．支气管扩张

C．阻塞性肺气肿

D．弥漫性肺间质纤维化

E．上呼吸道感染

14．下述情况下，哪一种可发生代谢性碱中毒？

A．糖尿病酮中毒

B．慢性肾功能衰竭

C．慢性肺心病急性加重期

D．重症哮喘

E．过量使用速尿后致低钾、低氯

15．肝浊音界缩小见于：

A．肝癌

B．急性肝坏死

C．肝脓肿

D．右侧肺不张

E．慢性粒细胞性白血病

16．腹壁静脉曲张，其血流方向向上，最可能的诊断：

A．上腔静脉阻塞

B．下腔静脉阻塞

C．门静脉阻塞

D．胸导管阻塞

E．正常老年人或消瘦者

17．下列哪项属于腹膜刺激征？

A．腹部压痛，肠鸣音消失

B．全腹反跳痛，移动性浊音阳性

C．腹膨隆，腹肌紧张

D．腹肌紧张，压痛及反跳痛

E．腹部压痛，呼吸运动减弱

18．可出现移动性浊音的最少腹水量为：

A．300ml

B．500ml

C．700ml

D．1000ml

E．1500ml

19．胃镜检查禁忌症，下列哪项正确：

A．胃出血

B．食道静脉曲张破裂出血

C．胃穿孔

D．幽门梗阻

E．胃大部切除术后

20．女性患者，至诉两周末午后低热，盗1千，乏力，食欲不振。一周前左下胸痛，后渐减轻，但气短渐明显，下述哪一项体征可能有误？

A．左侧胸部饱满

B．左下胸部运动减弱

C．左下胸部叩诊浊音

D．左下呼吸音减弱，消失

E．左下语音传导增强

二、多选题

K型题（每题1分）

21．颈动脉搏动可见于：

A．主动脉瓣关闭不全

B．高血压

C．甲亢

D．严重贫血

22．向颈部传导的心脏杂音可见于：

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

23．儿童发生心前区隆起常表示：

A．先心病

B．左心室肥大

C．右心室肥大

D．心脏正常

24．关于心瓣膜听诊区，下列哪些正确？

A．主动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间

B．肺动脉瓣听诊区在胸骨右缘第二肋间

C．三尖瓣听诊区在胸骨在缘II、III肋间处

D．二尖瓣听诊区在心尖部

25．下列哪些有助于主动脉瓣关闭不全的诊断：

A．心前区震颤

B．心尖部舒张期杂音

C．P2亢进

D．与颈动脉搏动一致的点头运动

26．关于心音的改变，下列哪些正确？

A．第一心音分裂于立位时明显

B．第二心音分裂于卧位时明显

C．第三心音于左侧卧位时明显

D．第四收音于坐位时明显

27．下列哪些项为心电图诊断室性心动过速的有力证据？

A．室性夺获

B．室性融合波

C．QRS波群增宽伴 发ST-T改变

D．心室率超过100次/分，节律整或轻度不整

28．下列疾病中哪些可出现触觉语颤增强？

A．大叶肺炎实变期

B．胸腔积液

C．肺内较大近胸膜的空洞

D．阻塞性肺不张

29．明显缺氧但未见紫绀，可能的原因有：

A．合并CO2贮留

B．重度贫血

C．合并呼吸性酸中毒

D．CO中毒

30．下列疾病中，哪些不会出现杵状指？

A．支气管扩张

B．阻塞性肺气肿

C．弥漫性肺间质纤维化

D．重症哮喘

31．支气管肺癌患者的主诉可有：

A．顽固性干咳

B．持续性疫中带血丝

C．不可缓解的乏力

D．体重下降

32．下列哪些病变不会听到病理性管状呼吸音：

A．支气管哮喘

B．慢性支气管炎

C．阻塞性肺气肿

D．大叶肺炎实变期

33．阻塞性通气功能障碍时肺功能变化表现有：

A．RV/TLC%增高

B．FRC增高

C．FEV1/FVC%降低

D．ERV增高

34．影响弥散功能的主要因素是：

A．呼吸膜增厚

B．呼气流速降低

C．气体交换面积减少

D．肺弹性回缩力降低

35．代谢性碱中毒时

A．PH值升高

B．增高

C．PaCO2轻度升高

D．氧解离曲线右移

36．右腰部（腹部体表九分法）的主要脏器有：

A．部分十二指肠和空肠

B．升秸肠

C．右肾下部

D．秸肠肝曲

37．原发性肝癌患乾出现腹水的性质可为

A．漏出液

B．草黄色汉础液

C．血性

D．乳糜样

38．引起肝肿大的病变可有

A．脂肪肝

B．瘀血肝

C．肝脓肿

D．哽期肝硬化

39．腹部听诊内容应包括有：

A．肠鸣音

B．血管音

C．摩擦音

D．震水音

40．秸肠镜检查及活检对以下哪些疾病可以确诊？

A．肠结核

B．秸肠癌

C．血管畸形

D．溃疡性结肠炎

三、选择题

B型题（每题1分）

A．正常人

B．SLE

C．肝硬化

D．肝癌

E．肾病综合症

白蛋白 a 1 a 2 b g

41．30.2% 4.3% 7.8% 10.1% 46.1%

42．46.7% 7.2% 13.4% 9.4% 23.3%

43．57% 5.5% 7.3% 12.8% 17.4%

44．404% 6.1% 15.1% 17.4% 21%

A．铁铁性贫血

B．巨幼红细胞贫血

C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血

E．血小板减少性紫癜

Hb RBC WBC 血小板 网积RBC

45．6克 200万 18000 15万 13%

46．5克 170万 1100 2.5万 0.2%

47．7克 380万 7800 13万 2.0%

48．8克 200万 2700 4万 2.0%

A．正常人

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒（代偿）

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

血气检查结果：

PH PaO2 P2CO2 BE

49．7.264 95mmHG 35mmHg 18.4mmol/L -5.7mmol/L

50．7.52 86 50 33 +6.2

51．7.186 38 98 40 +6.8

52．741 98 40 22 +1.5

A．瞬目减少

B．眼球突出

C．眼裂增宽

D．辐 减弱

E．向下凝视时露出自己巩胰

53．Yon Graege征

54．Dalrymple征

55．Moebius征

56．Stallwag征

A．右室肥大

B．主动脉瓣关闭不全

C．主动脉弓瘤

D．房间隔缺损

E．二尖瓣狭窄

57．心尖部收缩期下陷

58．胸骨左缘第二肋间搏动

59．胸骨右缘第二肋间搏动

60．剑突下搏动

四、填空题（每题1分）

患者男性，主诉上腹病。六个月前出现上腹疼痛。近日疼痛加重，无发热，无体量下降，二便正常。

1．详问病史，诉疼痛以空腹为多，进食后减轻拟诊为 。

2．疼痛易发生在进大量脂肪食后，并向右背右肩放散。拟诊为 。

3．上腹痛时伴有背部闷胀样疼痛，持续30'-1小时左右。拟诊为 。

4．疼痛发生在食后1~2小时，拟诊为 。

5．疼痛以腹腔右侧附近，伴腰痛，呈发作性，向下腹尿道处放散 。

患者男性20岁，主诉血尿，四天前起持续出现血尿。

6．二周前有咽喉炎，发热，持续三天，血尿第一天有颜面浮肿，头痛，尺量尚可。拟认为 。

7．血尿为展起，呈浓茶色，白天为淡黄色。伴乏力，头晕，拟认为 。

8．血尿第一天寒战，发热达39℃，腰痛明显，伴尿频，尿急。拟诊为 。

9．血尿同时出现下肢和前臂皮下出血尿。拟诊为 。

10．四天前晨起右侧腹部剧痛，向尿道方向放散。拟诊为 。

五、请把正确选项填入空格内（每题1分）

40岁男性。一周前出现轻度黄疸，食欲不振，自腹助消化药物，无腹痛，尿胆红素强阳性。

A．急性肝炎

B．肝硬化

C．胆囊炎

D．药物所致肝损害

E．自身免疫性溶血性贫血

1．仅根据上述病史体征，可能性最小的疾病是 。

2．食欲不振在二周前即出现，服药后症状无改善。但出现黄疸后，自觉症状明显减轻。拟认 。

3．有肝掌。乳房增大，拟诊 。

4．右委肋部有压痛，深吸气时加重。拟诊 。

5．三周前服用过何斯匹林类药物。拟诊 。

18岁，男性，体检发现胸骨左缘第II-III有收缩期杂音。

A．房间隔缺损

B．肥厚型梗阻性心肌病

C．二尖瓣关闭不全

D．室间隔缺损

E．三尖瓣关闭不全

6．杂音最强处在胸骨下缘，深吸气时增强 。

7．Valsalva试验可使杂音增强 。

8．们颈静脉搏动，心电图可见肺型P波 。

9．杂音最强处在III肋间伴震颤 。

10．伴第二心音逆分裂 。

六、填空题（每题2分）

1．听诊时呼气相延长，最常见的疾病有_____、_____、_____、_____等。

2．PH<_____时称为酸中毒，根据其发生原因和机制不同可分为_____性和_____性两种。

3．阻塞性通气功能障碍主要表现为肺容量_____和流量_____。

4．左房粘液瘤患者于坐位时，在_____部可听到_____期杂音，应与_____病的_____相鉴别。

5．肺动脉收缩早期喷射音在_____部位最响，_____时增强，_____时减弱或消失。

6．收缩期前奔马律又称_____心音，是由于_____增强所致。

7．III度房室传导阻滞又称_____房室传导阻滞。_____波与_____波无关。通常_____波的频率大于_____波的频率。

8．脾浊音区正常时在_____之间，其宽度约为_____厘米，前方不超过_____。

9．正常情况下肠鸣音每分钟_____次，每分钟大于_____次称为_____。

10．腹部触到肿块时，首先必须确定肿块的_____、_____、_____、_____、_____及_____